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膀胱ガンとは

膀胱ガンとはその名の通り膀胱に出来た腫瘍のことですが、そのほとんどが悪性腫瘍だそうです。膀胱ガンは人口10万人あたりの発生率は約5〜8人で、男性のほうが女性より約4倍なりやすいことが知られています。また、50歳をこえると発生頻度は高くなり60〜70歳台がそのピークとなります。膀胱がんは大きく分けて上皮内がん、表在性膀胱がん、浸潤性膀胱がんの3種類のタイプが存在します。膀胱ガンの上皮内がんは表在性がん、浸潤性がんに合併することや、上皮内がん単独で発生することがあるようです。膀胱粘膜内にばら撒かれたようにがん細胞が存在し、内視鏡で観察してもなかなかわかりにくいことが特徴です。表在性膀胱がんとは、膀胱内の表面すなわち粘膜やその下の粘膜下層までにがんがとどまっており、一般に転移を起こすことは少なく、内視鏡手術で治療が可能です。命にかかわることは少ないのですが、膀胱内に何度も再発する事があります。浸潤性膀胱がんは、膀胱の筋肉や膀胱外にまで根を張るように発育し、また、転移も生じやすく生命を脅かす疾患です。膀胱がんの70〜80%は表在性膀胱がんのようです。

膀胱ガンの症状について

膀胱ガンの症状で一番多い症状は血尿で、通常は目で見てもわかる痛くも痒くもない血尿が突然生じます。膀胱ガン症状はしばらくすると血尿が止まるので大したことはないと放置する人や、血尿が出るなんて進行性の膀胱がんではないかと病院で検査するのが怖くなって病院へ行くのを先送りする人が結構います。しかし、血尿は膀胱がんの最初の症状としては最も多く、また膀胱がんの多くは後で説明しますが表在性のがんで、早く治療すれば膀胱を取ったり(つまりおしっこの袋をつるしたり)する必要のないことがほとんどです。やはり一番大事なことは膀胱ガン症状で血尿を見ればすぐに専門の医者に見てもらうことです。また膀胱ガン症状の検診などで、尿細胞診(おしっこの中にがん細胞が混じっていないかどうかを調べる検査です)や超音波などをされて見つかることも多くなってきています。

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膀胱ガンの治療とは

膀胱ガンの治療には2つの方法があります。1番目は膀胱鏡で膀胱内の腫瘍を観察しながら内視鏡的に電気メスで切除する方法(経尿道的膀胱腫瘍切除術:TUR-Bt)があります。膀胱ガン治療の2番目は全身麻酔下に下腹部を切開し、膀胱を摘出する方法(膀胱全摘出術)です。ほとんどの膀胱がんの治療はTURか全摘が選ばれますが、尿膜管がんなど特殊な場合に膀胱の部分切除術が適応となることがあるようです。膀胱を摘出した後には、尿を出すための何らかの方法が必要になります。これを尿路変向(変更)術と呼びます。膀胱全摘後の尿路変更は、回腸導管造設術と自排尿型新膀胱造設術と尿管皮膚瘻術とがあるようです。また膀胱ガン治療として、尿路変更法としては、適応のある方には自然排尿(膀胱置換)型尿路再建法であるハウトマン法を施行しており、良好な治療効果を得ております。また、本法は生活の質が維持でき、高評を得ているようです。

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